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就醫指南

參保職工(居民)住院須知
發布日期:2022-03-19  瀏覽量:...
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尊敬的參保職工(居民):

非常感謝您們對我院的信任,來住院治療,為了您們的切身利益,請注意遵守以下事項:

1、醫保病人住院治療,享受住院押金50%繳(首次預繳1000元,可用金額為2000元,以此類推)的優惠,但可用金額用完,必須續繳,否則,不能記帳

2、醫保住院病人出院享受當日到醫保服務窗口辦理醫保報銷手續,住院記帳處直接結算報銷的優惠(外傷和有涉嫌不予報銷范圍的病種或違規現象者,待調查審核后,符合條件者給子支付)

3、醫保病人需住院治療的,在住院收費窗口辦理住院手續后,同時(24小時內)持社???、身份證到醫保窗口辦理醫保網絡登記。

4、嚴禁冒名就醫住院,否則,醫?;鸩蛔訄箐N,同時停止該社保卡的醫保報銷待遇。

5、醫保病人住院期間,沒有特殊情況,不要私自離開醫院病房,若離開,必須履行請假手續,交護士站備查,醫保中心和醫保科落實不定期查房制度,若一次住院,兩次被查不在醫院治療的,醫保基金不子報銷

6、醫保病人住院期間,不準私自找非管床醫師開具檢查單、治療單、處方,以免造成醫囑無記載(醫囑沒有記載的項目費用,醫?;鸩挥鑸箐N)

7醫保病人住院治療過程中,不得有與所患疾病(病歷出院記錄診斷所有疾?。┎幌喾臋z查、治療項目,否則,醫保基金不子報銷。

8、檢查化驗病理等項目,醫囑有記載、病程有使用理由記錄,同時有報告單,三者缺一者,醫?;鹁挥鑸箐N。

9、治療項目,醫囑有記載,病程有使用理由記錄,清單有費用,病程無記錄、沒有醫囑或多出醫囑的項目費用,醫?;鸩挥鑸箐N

10、出院帶藥:口服藥限十日量、中草藥限五付,沒有醫囑或多出醫囑的藥品費用,醫?;鸩蛔訄箐N,

11、醫保病人住院期間,只做檢查而沒有藥物(輸液)治療的,醫保基金不予報銷:

12、醫保病人住院期間,若違反醫保住院管理規定或經調查屬于不予報銷范圍的病種,醫保住院病人必須交齊住院費用,否則,醫院將依法追回,同時停止該醫保病人醫保報銷待遇

13、報銷公式:在職職工報銷額=【總費用-自費費用-個人自付費用-起付線(600) 】x 80%;退休職工報銷額=【總費用-自費-個人自付費用-起付線 (600) 】x 85。參保職工年統籌基金最高支付限額55萬元(基本醫療保險8萬元、大額醫療保險47萬元)。城鄉居民報銷額(分段報補)=【總費用-費費-個人自付費用-起付線(1100) 」x4000以下x53%、4000以上部分x72%。參保居民年統籌基金最高支付限額15萬元。大額醫療40萬元其中自費費用即《河南省基本醫療保險藥品目錄》以外的藥品及有關自費檢查、治療項目費用的總和;個人自付費用即乙類藥品及特檢、特治項目個人先負擔部分的總和;起付線標準職工為600元,居民為1100元。

14監督單位:周口市醫療保障局


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