【世界慢阻肺日（11.20）】肺系生命——關注慢阻肺，讓呼吸更順暢
老李的咳嗽咯痰、呼吸困難又加重了，今年已經是第三次住院了，看著診斷書上的“慢阻肺急性加重”，病情成現在這樣，老李很后悔。那慢阻肺又該怎么治療和防護呢？
1.什么是慢阻肺？它都會有哪些癥狀？
慢阻肺全稱為慢性阻塞性肺疾病，也就是老百姓口中的老慢支、肺氣腫，是一種常見的、可防可治的慢性氣道疾病。主要有慢性咳嗽、咯痰、胸悶、喘息等癥狀，晚期或加重期出現上述癥狀，嚴重者可伴有呼吸困難，亦可能有乏力、體重下降、食欲減退等肺外癥狀。該病通常與煙霧等有害氣體吸入有關，好發于中年，且秋冬等寒冷季節尤易發病或加重。需要注意的是，該病需要通過肺功能檢查進行確診，并用來評價藥物治療效果，指導調整臨床用藥。
2.慢阻肺患病率及知曉情況
國內數據顯示，我國20歲及以上成人慢阻肺患病率為8.6%，部分調查結果顯示40歲以上人群患病率高達13.7%，過去三十年間增長67%，也就是說我國慢阻肺患者人數已接近甚至可能超過1億，并已成為全球和我國死亡原因的第三位，亟需引起我們的重視。河南省2021年首次完成了40歲及以上城鄉居民慢阻肺流行病學調查工作，結果顯示：河南省40歲以上人群慢阻肺患病率為9.2%，其中男性患病率為14.6%，女性為4.0%。
盡管慢阻肺有著如此高的患病率，但是公眾知曉率卻極低，不足1%。很多患者不知道這個疾病，治療依從率更低。多數患者確診時，肺功能損害已處于極為嚴重的階段，病情不可逆。即使確診，很多患者仍存在很大的認知誤區，其認為咳嗽、咳痰、喘息等癥狀不能“根治”，即便治療也會再次發作，因此選擇加重時治療，甚至不治療。但是，他們看不到的是，隨著疾病進展，患者不僅僅表現為咳嗽咳痰，還會出現很嚴重的胸悶氣喘、呼吸困難，漸至不能脫離氧氣和呼吸機，最終導致呼吸衰竭走向生命的終點。
截斷上述病程進展的關鍵在于減少危險因素的暴露，定期進行肺功能檢查，做到早識別、早診斷、早治療，并且要早日規范治療。
3.慢阻肺的危險因素
截至目前，慢阻肺的病因尚未完全闡明。但是，經過大量的研究，已經發現了一系列危險因素，需要我們去識別和規避，以減少疾病的發生、發展。其主要危險因素有：吸煙、燃料煙霧暴露、空氣污染、職業性粉塵等。從河南省2021年在全省的抽樣調查結果來看：2020年河南省40歲以上居民吸煙率34.8%，其中男性為70.0%，女性為1.3%；職業粉塵和（或）有害氣體暴露率高，2020年河南省40歲以上居民職業粉塵和（或）有害氣體暴露率39.4%，其中男性為46.0%，女性為33.1%；大眾對慢阻肺認知不足，人群肺功能檢查水平極低；我省40歲及以上人群對慢阻肺疾病名稱的知曉率僅為11.9%，慢阻肺患病知曉率僅僅為2.0%，以慢阻肺為主的呼吸系統疾病是我省第三位死亡原因，但大眾對慢阻肺的了解和認識卻遠遠不夠。
吸煙是引起慢阻肺的最主要的病因。眾所周知，吸煙（包括二手煙）會導致癌癥等疾病發生，同樣也會促進慢阻肺的發生及進展。柴草、煤炭等燃料燃燒過程中產生的煙霧造成的室內污染、PM2.5等顆粒物、及臭氧等有害氣體，煤塵等職業性粉塵長期接觸、刺激呼吸道，均可導致慢阻肺的發生，需要我們予以關注并盡量避免減少接觸。同時，低體重、反復呼吸道感染也可能會促進慢阻肺的發生，也需要我們知曉。
另外，我省40歲及以上居民肺功能檢查率僅為5.6%，慢阻肺患者肺功能檢查率也只有9.3%，不利于疾病的早期發現和防控，絕大多數慢阻肺患者沒有得到及時的規范診治。
4.慢阻肺防治
慢阻肺分為穩定期和急性加重期，穩定期患者需要減少急性加重的風險、延緩肺功能下降速度，加重期則應該盡量縮短病程、減少患者痛苦。防治慢阻肺的關鍵在于減少危險因素的暴露，比如早戒煙，不吸二手煙，還要定期進行肺功能檢查，做到早識別、早診斷、早治療。同時，還建議中老年人定期注射流感疫苗、肺炎疫苗，因為呼吸系統反復感染，也是慢阻肺的危險因素。
治療措施主要包括：吸入激素、支氣管擴張劑，氧療，化痰止咳藥，抗生素，靜脈用激素，呼吸康復，外科手術等。需要強調的是，所有治療措施均需在專業醫師指導下進行。而對于患者朋友們，需要做到早期識別急性加重、盡早治療。
急性加重常常有以下表現：①有受涼、呼吸道感染等情況；②有咳嗽、咯痰、胸悶、喘息等癥狀加重的表現，甚至可出現咯大量黃稠痰、呼吸困難；如有上述表現，及時就診。
另外，中醫通過辨證施治，結合患者體質、癥狀和季節等因素，采取補肺益氣、健脾化痰、宣肺平喘等方法，聯合冬病夏治（三伏貼）、督灸、呼吸導引、太極拳、八段錦等中醫特色技術，為患者制定個體化治療方案，不僅可以改善癥狀，還可以提高免疫力、增強體質、減少急性加重次數、改善患者生活質量及預后。
河南省衛生健康委宣傳處指導
供稿專家：國家健康科普專家河南省健康科普專家河南中醫藥大學第一附屬醫院余學慶
審核專家：河南省健康科普專家河南省疾病預防控制中心馮石獻
