【世界高血壓日5.17】“年輕化”的高血壓，健康管理要趁早
近年來，隨著社會經濟的快速發展和生活方式的變遷，高血壓患病人群不斷增長，并呈現出年輕化趨勢。中青年高血壓多呈“隱匿性”，早期常無明顯癥狀，多于體檢或偶然測量時發現。部分患者忙于工作，疏于健康管理，對高血壓的危害認識不足，認為無癥狀就無需治療。即便是接受藥物治療的患者，由于過度擔心藥物不良反應,也往往難于長期堅持。導致在中青年人群中高血壓知曉率、治療率、控制率低下。
由于中青年高血壓患者預期壽命長，長期（＞10年)及終生風險較高，加強中青年人群高血壓的有效控制和系統管理，將有助于避免和減少腦卒中、心肌梗死等動脈粥樣硬化性心血管病的發生、發展，減少疾病負擔，提高生活質量，最終延長壽命。
中青年高血壓的特點為：
1、癥狀不典型：除部分因頭暈、頭痛或其他癥狀就診發現高血壓外，多數中青年高血壓患者并無明顯癥狀。
2、輕度高血壓居多。
3、以舒張壓升高為主，可能在于中青年高血壓患者動脈彈性尚好，在舒張期動脈可以從心臟搏動中吸收更多的壓力，導致舒張壓升高。
4、在中青年高血壓患者中，合并超重/肥胖及代謝異常比例高，嗜酒、熬夜、缺乏運動等不健康生活方式較常見。導致超重/肥胖、血脂異常、糖代謝紊亂、高尿酸血癥等疾病發生率高。
5、另外，中青年高血壓患者在家中實施血壓監測的比例偏低。中青年血壓監測不足，是血壓控制率偏低的影響因素。中青年高血壓患者由于工作繁忙、生活壓力大、擔心降壓藥物帶來不良影響等，降壓治療不積極，常自行減藥、停藥，治療依從性差，導致控制率低下，甚至不及老年高血壓患者。
中青年人發現了高血壓該怎么辦呢？
1、有條件的人應該完善動態血壓檢查，到醫院尋找高血壓的原因。動態血壓檢查能夠對“白大衣性高血壓”及“隱蔽性高血壓”做出準確判定，而這兩種情況在中青年高血壓患者中并不少見，動態血壓檢查還能夠準確評估治療效果，及時調整治療方案及治療強度、改善血壓控制。中青年高血壓中繼發性高血壓并不少見，有條件者應該尋找引起高血壓的原因，采取針對性的診療方案。
2、采取積極的生活方式，低鹽、低脂、戒煙限酒（酒精攝入量要求男性<25g/d、女性<15g/d。）、運動（有氧運動，如步行、慢跑、騎車、游泳等，體力活動時間>30分鐘/天，５～７次/周）、控制體重,減輕精神壓力，保持心理平衡，必要時尋求專業心理咨詢。
3、應該篩查血糖、血脂等，對血壓、血糖、血脂進行綜合管理控制。
4、一般高血壓患者，通常應將血壓降至140/90mmHg以下,如果身體能夠耐受，多數患者可進一步降至130/80mmHg以下。
5、中青年高血壓患者不同于老年，可相對快速降壓，應在數周內使血壓達到上述標準。
6、嚴格遵醫囑規律用藥。對于無合并癥的中青年高血壓患者，目前常用的6大類降壓藥物均可作為一線藥物。對于心率增快的患者,可以優先選擇β阻滯劑如：美托洛爾、比索洛爾等。不少人擔心長期服用降壓藥物的不良反應而不愿堅持規律用藥，實際上，長期服用降壓藥物的獲益遠遠大于藥物的不良反應，通過積極監測，及時停藥是可以很好的應對大多數藥物不良反應。
河南省衛生健康委宣傳處指導
供稿專家：河南省健康科普專家平頂山市第一人民醫院張鐵須
審核專家：河南省健康科普專家鄭州大學第二附屬醫院張麗華
