你所不知道的“傳染性癌癥”——耐藥肺結核
眾所周知，肺結核是長期嚴重危害人民群眾身心健康的慢性傳染病。肺結核主要通過呼吸道傳播。據《2022年全球結核病報告》，2021年全球估算仍有超過1060萬新發結核病人，相關死亡病例140萬左右，單一傳染病的死亡原因僅次于新型冠狀病毒肺炎。中國是全球30個結核病高負擔國家之一，存在極大的疾病負擔，同時我國也是耐藥結核病高負擔國家。近幾年新型冠狀病毒大流行對其產生了重大影響，使我們面臨耐藥結核病和新發突發呼吸道傳染病的雙重挑戰。
一、什么是耐藥肺結核
結核病是一種被稱為“結核分枝桿菌”的細菌引起的，可感染人體除毛發和指甲外幾乎所有器官的疾病。常見發病部位是肺部，稱為肺結核，占全身各個部位結核的85%左右。
依據肺結核患者對抗結核藥物是否耐藥，可分為敏感肺結核和耐藥肺結核。我們平常聽到較多的便是敏感肺結核，只要遵醫囑、按時服藥即可痊愈。另外一種肺結核在治療開始或治療過程中發現身體對于常用的抗結核一線藥物，比如異煙肼、利福平等耐藥了，通俗地講，就是這些藥不好使了，這類結核病稱為耐藥肺結核。
二、耐藥肺結核是如何產生的
耐藥肺結核的產生主要有兩種途徑。一是治療過程中不規律的治療演變而來。想象一下，如果一個病人吃了藥，感覺好了些，但吃了兩個星期或一個月后，沒有明顯癥狀了，他可能就不再堅持吃藥。然而，過了一段時間，當癥狀再次出現時，他可能又會吃藥，如此反復，斷斷續續，就可能導致耐藥菌的產生。二是原發耐藥，也就是說，感染的結核分枝桿菌本身就是一種耐藥菌。
三、耐藥肺結核VS普通肺結核
1.從治療難度和費用來看，耐藥肺結核，與普通肺結核相比，治療周期長達18～24個月，是普通肺結核的3～4倍。同時耐藥肺結核病情更重，難治愈，并隨著耐藥種類的增多，最嚴重的幾乎無藥可治，俗稱“會傳染的癌癥”。普通肺結核治療費用低，耐藥肺結核的治療費用可高達10～20萬。
2.從治愈率來看，普通肺結核的治愈率較高，經過正規治療一般都能夠治愈。然而，耐藥肺結核的治愈率則相對較低，部分患者可能需要長期治療或者無法治愈。
3.傳播風險更大。由于療程的延長，導致耐藥肺結核有超長的傳播期，因此更易傳染給他人，且一旦感染，即為耐藥肺結核。
四、耐藥肺結核如何就診
當你咳嗽、咳痰持續或超過兩周及以上，并伴有痰中帶血、低燒、夜間出汗、午后發熱、胸痛、疲乏無力、體重減輕、呼吸困難等癥狀，就得懷疑是否得了肺結核，應及時就醫。首先要到當地結核病定點醫療機構就診，確定是否為肺結核。其次，如果被診斷為耐藥肺結核，請一定要到當地耐藥肺結核定點醫療機構，以確保得到正確的診斷和治療。
五、如何預防耐藥肺結核的發生
相比普通肺結核，耐藥肺結核雖然有著“會傳染的癌癥”之稱，但我們不必談“核”色變，只要做到“兩早、一規范、一避免”，就會最大限度地避免耐藥肺結核的發生。
“兩早”即早發現、早治療。“兩早”是肺結核能否治愈的關鍵。在就診過程中應配合醫生接受相關檢查，一旦確診，建議同時篩查是否耐藥。如果發現是耐藥肺結核，不要緊張，醫生會根據情況制定規范的耐藥肺結核治療方案，盡早開始治療。
“一規范”即規范治療，完成療程。不管是普通肺結核還是耐藥肺結核，患者都應該保持良好的心態，在醫生的指導下進行規范治療，切勿隨意更改藥物或停藥，以免產生耐藥性。
“一避”即避免接觸耐藥結核病患者。普通人盡量避免與患有肺結核的人接觸，特別是對于已經確診為耐藥肺結核的患者；應采取隔離措施以防止傳染給他人。同時注意個人衛生，勤洗手、多通風、強身健體。
耐多藥肺結核治愈率低、周期長、費用高、不良反應嚴重，病死率高。因此，正確看待和了解耐藥肺結核，遵醫囑并配合治療至關重要。通過醫生和患者的共同努力，可以戰勝耐藥結核病！
河南省衛生健康委宣傳處指導
供稿專家：河南省健康科普專家河南省疾病預防控制中心朱巖昆
審稿專家：河南省健康科普專家河南省疾病預防控制中心孫定勇
