中醫認識衰老
如今，老齡化現象日趨嚴峻，目前全球總人口60多億，預測到2025年全球人口將達到80億，我國已成為世界上老年人口最多的國家。人們將面對兩大健康難題———衰老和疾病。抗衰老的研究任務日益緊迫。中醫衰老學說主要從先天稟賦與后天調養、虛與實方面著手。歸結起來主要有體質學說、虛損致衰學說、邪實致衰學說、情志致衰學說四個方面。
壹體質學說
早在《黃帝內經》中就有“火形之人，比于上徵，似于炎帝。其為人赤色，廣?，銳面，小頭，好肩背髀腹，小手足，行安地，疾心，行搖，肩背肉滿。有氣輕財，少信，多慮，見事明好顏，急心，不壽暴死”，這是體質遺傳的最早記載。《靈樞·天年》曰：“黃帝曰：人之壽夭各不同，或夭或壽，或卒死，或病久，愿聞其道。岐伯曰：五臟堅固，血脈和調，肌肉解利，皮膚致密，營衛之行不失其常，呼吸微徐，氣以度行，六腑化谷，津液布揚，各如其常，故能長久……其不能終壽而死者……其五臟皆不堅。”指出了先天稟賦不足，五臟不堅是短壽原因。張景岳說：“以人之稟賦言，則先天強厚者多壽，后天薄弱者多夭。”亦是強調人類的衰老和先天稟賦有密切關系。《素問·上古天真論》中有：“女子七歲，腎氣盛，齒發長。……五七，陽明脈衰，面始焦，發始墮；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也”；又“丈夫八歲，腎氣實，發長齒更。……五八，腎氣衰，發墮齒槁；六八，陽氣衰竭于上，面焦，發鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動；天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極”可見男女稟賦不同，衰老的速度亦不同，且衰老并非老年才開始，而是生物體在其生命過程中生長發育到達成熟期以后，生物體在其形態結構和生理功能等方面就開始出現一系列慢性、進行性、退化性的變化。
貳虛損至衰學說
《至真要大論篇第七十四》載：“氣血正平，長有天命。”提示人體的氣血正常、平衡，那么人才會長壽。《圣濟總錄》載：“一氣盈虛，與時消息，萬物壯老，由氣盛衰，人之有是形體也，因氣而榮，因氣而病”。《醫林改錯》載：“元氣既虛，必不能達于血管，血管無氣，必停留為瘀”。由此可見，臟腑失養、氣虛血瘀等氣血失調的情況是衰老的重要病機。
《素問·陰陽應象大論》曰：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本。”張景岳在《類經·陰陽類》中說：“人之疾病……必有所本，或本于陰，或本于陽，病變雖多，其本則一。”陰陽是中醫八綱辨證的總綱，故而不論衰老抑或疾病，都可以用陰陽來闡述。陰虛致衰的理論源于《素問·陰陽應象大論》“年四十而陰氣自半也，起居衰矣。年五十，體重，耳目不聰明矣。年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出矣。”陽虛致衰的理論源于《素問·生氣通天論》曰：“陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。”提示陽虛則生命機能低下，機體趨于衰老。《景岳全書·傳忠錄》論述“陽強則壽，陽衰則夭”，認為陽常不足是多數人不能盡其天年而終的主要原因。
叁邪實至衰學說
《素問·靈蘭秘典論》曰：“主不明則十二官危，使道閉塞而不通……以此養生則殃”。《素問·生氣通天論》亦曰：“氣血以流……長有天命。”《醫林改錯》曰：“百病不愈，安得長生……元氣既虛，必不能達于血管。血管無氣，必停留而瘀。”氣血充盈和通暢又是人體健康長壽的必要條件。朱丹溪《格致余論·養老論》曰：“夫老人內虛脾弱陰虧性急……陽虛難降則氣郁而成痰。”指出陰虧內熱，陽虛氣郁皆會生痰。
肆情致至衰學說
中醫學有“七情”之說，是指“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”七種情志，七情“過”與“不及”皆可致病，“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結”。《素問·上古天真論》曰：“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。”《素問·陰陽應象大論》說：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。”說明五臟為情志活動提供物質來源，并受五臟的調節。《靈樞·口問》曰：“大驚卒恐，則血氣分離，陰陽破敗，經絡厥絕，脈道不通。”情志致衰的機制主要是要通過使臟腑虧虛、氣血衰竭、氣機逆亂、陰陽失調和痰凝血瘀幾方面。
作者簡介
張艷霞，腦病三病區科主任，主任中醫師，全國第五批名老中醫藥專家學術經驗繼承人；周口市醫學會第一屆老年醫學分會副主任委員；河南省卒中學會卒中與重癥分會第二屆委員；河南省卒中學會中西醫結合分會第二屆委員；河南省卒中學會卒中與重癥分會第二屆委員；河南省康復醫學會神經感染與免疫分會第一屆專科分會常務委員；河南省睡眠研究會神經睡眠專業委員會常務委員；周口市醫學會腦卒中分會第二屆委員會副主任委員；周口市中西醫結合學會絡病專業委員會第一屆理事會常務委員；周口市醫學會神經內科專業委員會委員；周口市腦卒中質量控制中心專家委員會委員。曾到上海長海醫院進修，發表國家論文10余篇。擅長：中西醫結合治療腦血管病、頭痛、眩暈、顱內感染、中樞神經系統變性、中樞神經系脫髓鞘疾病、周圍神經病等疾病。
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編輯：楊晨曦
責編：黎倩平
審核：孫俊
