周口市中醫(yī)院日間手術室順利完成一例高風險手術麻醉
2023年7月2日10：30，日間手術室內突然一陣急促的電話聲響起：“普外二病區(qū)有一位急危重的消化道穿孔患者需要麻醉醫(yī)生急會診”。
日間手術室王輝主任立刻組織科室人員會診。患者為老年男性，既往慢性阻塞性肺疾病5余年、心肌梗死病史，心臟已放支架，長期慢性心力衰竭，因無尿行透析治療，哮喘病史，肺心病，肺動脈高壓，患者喘息癥狀明顯，不能平臥，半臥位呼吸。感染指標高，心電圖提示：廣泛前壁及右室異常Q波、室性早搏等。BNP>30000.0 pg/ml；面對這么“不一般”的手術患者王輝主任立刻組織病例討論，預判術中可能出現(xiàn)的各種危急情況，全力做好充分準備。
患者于2023年7月2日12:30平車進入日間手術室，半臥位，痛苦面容，迅速連接心電監(jiān)護，腦電監(jiān)測，自主呼吸（不吸氧）狀態(tài)下Spo2:71%，入室血壓90/54mmHg，心率110次/min，為了更嚴密的監(jiān)測患者生命體征變化，王輝主任帶領麻醉醫(yī)生梁舒琦快速建立有創(chuàng)動、靜脈通路，術中持續(xù)行有創(chuàng)動脈壓及中心靜脈壓監(jiān)測。麻醉誘導前持續(xù)泵入強心藥，13:00麻醉誘導開始，患者血壓降低至50-60/40-45mmHg，持續(xù)給予相應血管活性藥物維持血壓，經過積極處理后患者血壓穩(wěn)定在80-90/50-55mmHg，術中嚴密監(jiān)測患者液體輸入量、體溫、尿量、Petco2等變化。在麻醉醫(yī)生全程全力保障下，術中患者生命體征平穩(wěn)，外科醫(yī)生順利地完成了手術，考慮患者術前病情危重，與普外二病區(qū)郅樹升主任溝通后，患者安返ICU進一步觀察。
手術有大小，麻醉無極限；都說手術醫(yī)生“管病”，麻醉醫(yī)生“管命”，一名合格的麻醉醫(yī)生需要有著非常豐富的知識面，對藥理學、內科學、生理學以及病理學知識都應有著深刻的理解，并且還要了解各種外科手術的特點，能夠在患者進行手術的過程中，處理病人各種生理以及病理變化的能力。
“一花獨放不是春，百花齊放春滿園”，一臺手術的成功與否并不取決于個人能力，團隊精神才是制勝的關鍵！
指導老師
王輝，日間手術室主任，副主任醫(yī)師。周口市政協(xié)委員，中國人民解放軍陸軍408團預備役軍官，中國心胸血管麻醉協(xié)會全國委員，周口市醫(yī)學會麻醉學專業(yè)委員會副主任委員，周口市醫(yī)學會疼痛學專業(yè)委員會副主任委員。先后撰寫專業(yè)論文十三篇，并在2020年抗疫工作中獲得農工黨河南省抗擊新冠肺炎先進個人。
作者簡介
梁舒琦，醫(yī)師，日間手術室麻醉醫(yī)生。畢業(yè)于濰坊醫(yī)學院，2017年～2020年于河南省人民醫(yī)院學習3年。擅長全身麻醉，椎管內麻醉。
文字：梁舒琦
圖片：梁舒琦
編輯：楊晨曦
責編：黎倩平
審核：孫 俊
