周口市中醫院新冠病毒感染康復期健康管理專家共識
2022年12月30日，周口市政協副主席、周口市中醫院主任醫師主持召開了周口市中醫院新冠病毒感染康復期管理中醫藥專家研討會。參加研討會的專家有國家首批優秀中醫人才，河南省中醫青苗人才培養指導老師袁少先主任醫師、河南省名中醫李偉主任醫師、副院長魯恒心主任醫師、副院長史衛東主任醫師及張躍強、何汶忠、李培偉、朱健南、劉勤建、宋菊芯、龔廣峰、胡維來、郭國富、郭海軍、王俊峰、劉俊宏、孫威、王艷靈等19位主任醫師。
會上專家們根據近期新冠病毒感染患者的康復期常見臨床表現，結合當前氣候特點，經過認真回顧分析研討，達成如下共識：此值風寒當令，加之氣候偏燥，最易傷肺、傷陰耗氣，針對康復期出現的主要癥狀，可采用益氣固表、扶正祛邪、調和樞機，兼以滋陰潤肺、寧心安神、健脾和胃等治則，因人、因地、因時而辨證施治。
一、以出汗多、氣短、乏力、口干、心煩失眠等為主要表現者：
1、竹葉石膏湯加味
組成：竹葉6g，石膏30g，人參15g，麥冬20g，半夏9g，甘草6g，粳米10g，五味子12g，生姜15g。
功用：清熱生津，益氣和胃。
主治：新冠病毒感染后康復期仍有氣短乏力、動則加重，口渴欲飲、余熱未清，氣津兩傷證。
用法：每日1劑，水煎服，分3次服用，早中晚各服1次。
注意事項：小兒酌情減量（下同）。
2、沙參麥門冬湯
組成：沙參9g、玉竹6g、生甘草3g、冬桑葉4.5g、麥冬9g、生扁豆4.5g、花粉4.5g。
功用：甘寒生津，清養肺胃。
主治：燥傷肺胃或肺胃陰津不足，咽干口渴，或熱，或干咳少痰等屬于肺胃陰傷者。
用法：每日1劑，水煎服，分2次服用，早晚各服1次。
3、桂枝加龍骨牡蠣湯合酸棗仁湯
組成：桂枝15g，芍藥15g，龍骨15，生牡蠣15g，浮小麥15g，酸棗仁40g，茯苓15g，知母10g，川芎6g，姜半夏12g，夏枯草12g，大棗4枚，生姜15g，甘草10g。
功用：調和陰陽，斂汗除煩。
主治：出汗多，頭暈目眩，心悸虛煩，失眠等。
用法：每日1劑，水煎服，分3次服用，早中晚各服1次。
4、桂枝加附子湯合玉屏風散加味
組成：桂枝15g，白芍15g，生姜15g，大棗4枚，甘草9g，制附子12g，黃芪15g，炒白術12g，防風9g，五味子12g，龍骨30g，牡礪30g。
功用：調和營衛，益氣溫陽納氣。
主治：汗多乏力動則氣喘為主的過汗傷陽、營衛不和、衛外不固者。
用法：每日1劑，水煎服，分3次服用，早中晚各服1次。
5、周口市中醫院制劑（可依據中醫辨證選用）
（1）加味玉屏風丸
功用：益氣固表，止咳平喘。
主治：表虛自汗，咳嗽，氣喘等。
用法：口服，1次6g，一日2~3次。
（2）益氣固表散
功用：益氣固表止汗。
主治；體虛自汗易感冒患者。
用法：3歲以下：1~5g/次，3歲以上6~9g/次，一日3次，開水沖服。
6、中醫非藥物療法
（1）艾條溫和灸：取穴大椎、風門、肺俞、脾俞；溫和灸，每日一次；30分鐘為宜。
（2）隔姜灸法：取大椎、肺俞、脾俞、腎俞；隔姜灸，每日一次；每次三壯。
（3）留罐法：取穴：大椎、風門、肺俞、膏肓；拔罐后將罐留置10~15分鐘，罐大吸拔力強的或者皮膚不耐受的適當減少留罐時間，以免起泡損傷皮膚；
（4）閃罐法：將罐拔上后立即取下，如此反復吸拔多次，至皮膚潮紅為度，須注意所用的罐不宜過大。
（5）穴位貼敷法：取天突、膻中、大椎、肺俞、膏肓、腎俞；選用白芥子、延胡索、白芷、細辛等中藥，烘干后研成細末，以姜汁調和成糊狀，分別貼敷于穴上，每次貼1~2小時后除去，3天貼藥1次，3~5次1個療程。主要預防二次感染，提高機體抗病能力。
二、以咳嗽為主要表現者：
1、麻杏石甘湯
組成：麻黃9g，杏仁9g，炙甘草6g，石膏18g。
功用：辛涼宣泄，清肺平喘。
主治：外感風邪，邪熱壅肺證。身熱不解，咳逆氣急，鼻煽，口渴，有汗或無汗，舌苔薄白或黃，脈滑而數者。
用法：每日一付，水煎分兩次溫服。
2、止嗽散
組成：桔梗、荊芥、紫菀、百部、白前各12g，甘草5g，陳皮10g。
功用：宣肺疏風，止咳化痰。
主治：咳而咽癢，咯痰不爽，或微有惡風發熱，舌苔薄白，脈浮緩。
用法：每日一付，水煎分兩次溫服。咽癢明顯可加蟬蛻15g，白僵蠶10g。
3、補肺湯和清金化痰湯加減
組成：黃芪20g，白術15g，熟地黃15g，苦杏仁10g，黃芩10g，浙貝母10g，瓜蔞15g，橘紅10g，桔梗10g，桑白皮10g，知母10g，甘草6g。
功用：補益肺氣，清熱化痰。
主治：正虛邪實。氣短乏力，咳嗽，氣喘動甚，咳黃痰或咯白粘痰，舌淡紅苔黃厚或厚膩。脈滑。
用法：每日一付，水煎分兩次溫服。
4、以小柴胡湯為主方加減，總以和解樞機、調暢氣機為要
（1）干咳無痰、咽干口燥者，可合桑杏湯；
（2）咳嗽伴見黃痰者可合小陷胸湯；
（3）咳嗽氣急、發熱口渴、黃痰量多者可合麻杏石甘湯、千金葦莖湯；
（4）咳嗽伴見白痰量少，加干姜9g，細辛3g，五味子12g；
（5）嗽伴見大量稀白痰合小青龍湯。
5、周口市中醫院制劑（可依據中醫辨證選用）
（1）清金合劑
功用：清熱化痰，宣肺止咳平喘。
主治：咳嗽咯黃痰，或咯痰不爽，或伴發熱，便秘溲赤。舌苔薄黃或黃厚膩，脈滑數。
用法：口服，每次40~80ml，一日2~3次。咽癢明顯可加蟬蛻15g，白僵蠶10g水煎合服。
（2）寬胸化痰丸
功用：益氣健脾，化痰止咳。
主治：脾腎陽虛胸悶氣喘，咳吐白痰等。
用法：口服，一次6g，一日2~3次。
（3）溫肺止咳合劑
功用：解表蠲飲，止咳平喘。
主治：風寒客表，水飲內停所致的惡寒發熱，無汗，喘咳，痰多而稀或痰飲喘咳。
用法：口服，一次40~80ml，一日2~3次。
（4）辛涼宣肺合劑
功用：疏風清熱，宣肺止咳。
主治：感冒咳嗽，咽干口燥等。
用法：口服，一次40~80ml，一日2~3次。
（5）頓咳散
功用：祛痰瀉肺，解痙止咳。
主治：小兒頓咳，百日咳。
用法：沸水沖服或煮沸1~2分鐘溫服，0~1歲1~3g/次；2~3歲3~5g/次；3歲以上5~9g/次。一日3次。
（6）葶藶散
功用：瀉肺祛痰，止咳平喘。
主治：痰多咳嗽，肺炎。
用法：沸水沖服或煮沸1~2分鐘溫服，0~1歲1~2g/次；2~3歲2~4g/次；3歲以上4~9g/次。一日3次。
禁忌：虛寒咳喘者禁用。
（7）熱咳散
功用：宣肺清熱，止咳化痰平喘。
主治：小兒風熱咳嗽屬熱證者。
用法：沸水沖服或煮沸1~2分鐘溫服，0~1歲2~4g/次；2~3歲4~6g/次；3歲以上6~10g/次。一日3次。
（8）寒咳散
功用：溫肺化痰，止咳平喘。
主治：小兒風寒咳嗽，水飲內停。
用法：沸水沖服或煮沸1~2分鐘溫服，3歲以下3~6g/次；3歲以上6~9g/次。一日3次。
6、中醫膏方：黨參15g，茯苓20g，玉竹30g，丁香6g，砂仁3g，炒麥芽20g，紫蘇子15g，桔梗30g，橘絡10g，炒苦杏仁10g，薄荷5g，烏梅10g，焦山楂5g，煅牡蠣30g，陳皮10g，炒僵蠶10g，蟬蛻3g，黃明膠6g，葶藶子10g，甘草6g。十劑加麥芽糖250g熬制成膏。適應癥：針對康復期肺脾虛弱，咳嗽咳痰，納差食少者。
7、中醫非藥物療法
（1）艾條溫和灸：取穴大椎、風門、肺俞、脾俞；溫和灸，每日一次；30分鐘為宜。
（2）隔姜灸法：取大椎、肺俞、脾俞、腎俞；隔姜灸，每日一次；每次三壯。
（3）留罐法：取穴：大椎、風門、肺俞、膏肓；拔罐后將罐留置10~15分鐘，罐大吸拔力強的或者皮膚不耐受的適當減少留罐時間，以免起泡損傷皮膚；
（4）閃罐法：將罐拔上后立即取下，如此反復吸拔多次，至皮膚潮紅為度，須注意所用的罐不宜過大。
三、以惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉等為主要表現者：
1、半夏瀉心湯
組成：半夏15g，黃芩、干姜、人參、炙甘草各9g，黃連3g，大棗4枚。
功用：寒熱平調，消痞散結。
主治：心下痞滿而不痛，或嘔吐，腸鳴下利，舌苔膩而微黃。
用法：每日一付，水煎分三次溫服。
2、二陳湯
組成：半夏、橘紅各15g，白茯苓9g，炙甘草4.5g。
功用：燥濕化痰，理氣和中。
主治：惡心嘔吐，胸膈痞悶，肢體困重，或頭眩心悸，舌苔白滑或膩，脈滑。
用法：每日一付，加生姜7片，烏梅1個，水煎熱服，不拘時候。
3、平胃散
組成：蒼術12g，厚樸9g，陳皮6g，炙甘草3g。
功用：燥濕運脾，行氣和胃。
主治：脘腹脹滿，不思飲食，口淡無味，惡心嘔吐，噯氣吞酸，肢體沉重，怠惰嗜臥，腹瀉，舌苔白膩而厚，脈緩。
用法：每日一付，煎藥時加生姜二片，大棗二枚，食前溫服。
4、出現惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉等此類癥狀者多為實則陽明、虛則太陰，總屬中焦脾胃升降失常、脾運胃納無權所致，應以調和中焦、升降氣機為要，在此基礎上或溫補、或清解、或清上溫下、或寒熱并調，總不離脾升胃降。
（1）若以脘腹脹滿為者，可以厚姜半甘參湯；
（2）若以口苦、納差、脘痞不適者，可予小柴胡湯合平胃散，是謂柴平煎；
（3）若以嘔惡脘痞、腸鳴下利為主者，可予半夏瀉心湯；
（4）若為新冠病毒感染后康復期，飲食乏味，不聞香臭酸辛者，此屬疫毒受自口鼻、由募原走中道，機竅不靈所致之不饑不食，可予以小柴胡湯合三香湯。
5、周口市中醫院制（可依據中醫辨證選用）
（1）梅夏腸炎丸
功用：健脾理氣止瀉。
主治：脾虛腹瀉，消化不良等。
用法：口服，一次6g，一日2~3次。
（2）理中散
功用：溫中散寒，益氣健脾。
主治：脾胃虛寒，脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，手足不溫。
用法：沸水沖服或煮沸1~2分鐘溫服，1~3歲1~3g/次；3歲以上4~6g/次。一日3次。
（3）消積散
功用：健脾和胃，消食化積。
主治：食欲不振，厭食積滯。
用法：沸水沖服或煮沸1~2分鐘溫服，0~1歲3g/次；1~5歲5g/次；5歲以上8g/次。一日3次。
（4）蒼苓散
功用：健脾和胃，清熱利濕。
主治：脾胃虛弱，濕熱泄瀉。
用法：沸水沖服或煮沸1~2分鐘溫服，3歲以下1~6g/次；3歲以上6~9g/次。一日3次。
（5）白術散加藿香散
主治：便溏腹脹
用法：每次白術散6g＋藿香散3g，每天2次，溫水沖服。
（6）消積散加白術散
主治：不思飲食、便秘。
用法：每次消積散6g＋白術散6g，每天2次溫水沖服。
6、中醫膏方：黨參15g，茯苓20g，玉竹30g，丁香6g，砂仁3g，炒麥芽20g，紫蘇子15g，桔梗30g，橘絡10g，炒苦杏仁10g，薄荷5g，烏梅10g，焦山楂5g，煅牡蠣30g，陳皮10g，炒僵蠶10g，蟬蛻3g，黃明膠6g，葶藶子10g，甘草6g。十劑加麥芽糖250g熬制成膏。適應癥：針對康復期肺脾虛弱，咳嗽咳痰，納差食少者。
7、中醫非藥物療法
（1）艾條溫和灸：取足三里、三陰交、豐隆、內關、合谷；溫和灸，每日一次，30分鐘為宜。
（2）隔姜灸法：取①中脘、天樞、氣海、關元；②脾俞、胃俞；隔姜灸，每日一次，兩組穴位交替使用，每次三壯。
（3）毫針法：取中脘、內關、足三里、公孫；足三里毫針平補平瀉法，中脘補法，內關、公孫瀉法。
（4）衣冠芳香法：取藿香30克、佩蘭30克、蒼術30克、薰衣草15克、草蔻30克、石菖蒲30克、山奈6克、木香6克、丁香10克、薄荷15克，以上藥物共研粗細中等顆粒，根據香布袋不同，分裝10-20克，制作后常常聞嗅、吸入口鼻或懸掛佩戴。
四、以鼻塞、嗅覺味覺異常為主要表現者：
1、柴胡桂枝湯合蒼耳子散
組成：柴胡12g，桂枝4.5g，黃芩4.5g，人參4.5g，炙甘草3g，半夏6g，芍藥4.5g，生姜4.5g，大棗6枚，炒蒼耳子10g，細辛3g，白芷10g，薄荷6g。
功用：和解少陽，調和營衛。
主治：外感風寒，發熱自汗，微惡寒，或寒熱往來，鼻鳴干嘔，鼻塞流涕，噴嚏，頭痛項強，胸脅痛滿，脈弦或浮大。
用法：每日一付，水煎分三次溫服。
2、周口市中醫院制劑（可依據中醫辨證選用）
（1）芳香通竅丸
功用：補肺健脾，芳香通竅。
主治：鼻炎、鼻塞等。
用法：口服，一次6g，一日2~3次。
（2）鼻得樂
功用：芳香清熱通竅。
主治：鼻竇炎、鼻炎、鼻塞等。
用法：口服，一次6g，一日2~3次。
3、中醫非藥物療法
（1）穴位按摩法：取迎香、上星、印堂、風池、列缺、內關、合谷等穴位，采用點按、按揉手法刺激穴位；用拍法拍打上肢肺經、大腸經和下肢胃經、脾經；每次操作15～20分鐘，以局部有酸脹感為宜，主要治療鼻塞，嗅覺減退或消失。
（2）毫針法：取百會、太陽、風池、率谷、阿是穴；針刺留針30分鐘，每日1次，5次1療程。阿是穴、太陽穴三棱針點刺出血，一周2次，穴位可交替進行。
（3）刮痧療法：刺激經氣，清熱排毒；用直線輕刮法從上向下刮拭督脈、膀胱經循行區域，刮拭10~20次為宜。
（4）耳穴療法：取穴腦、額、枕、膽、神門；根據不同的癥狀，選用王不留行籽，留籽1~2天，每周2次，1月為1療程。
（5）中醫推拿法：取太陽、風池、風府、百會、太沖等，選用點按法、拿五經、掃散膽經、揪頭維、揉太陽、拿肩井；每日一次，時間30分鐘，15天一療程。
五、以咽喉疼痛為主要表現者：
1、半夏散及湯
組成：桂枝15克、炙甘草15克、半夏15克。
功用：溫散宣通。
主治：新冠病毒感染所致之“刀片喉”（喉痛如刀割意）。（新冠病毒多挾寒致病，屬寒邪，所致之咽痛，其病機屬寒邪夾痰凝結咽喉）。
用法：每日一付，水煎分三次溫服或頻服。
2、周口市中醫院制劑（可依據中醫辨證選用）
（1）潤喉利咽丸
功用：滋陰潤喉，理氣化痰。
主治：咽干咽痛，喉中有異物感。
用法：口服，一次6g，一日2~3次。
（2）寧咽茶
功用：清咽利喉，滋陰降火。
主治：咽炎咽喉疼痛等。
用法：沖泡茶服，一次10g。
3、中醫非藥物療法
刺血療法：取穴大椎、耳尖、少商、商陽；以三棱針或毫針刺破(兒童），大椎點刺后拔罐，余穴刺破后擠出血3~5滴。主要治療發熱及咽喉痛。
六、以腰背、關節、肌肉疼痛等癥狀為主要表現者：
1、中醫推拿法：緩解全身肌肉酸痛；選用拿肩井、擦項背、橫擦帶脈、捏脊、運腹、拿四肢；每日一次，15天一療程。
2、中醫熱敷法：可選用“千金熱敷散”系列（周口市中醫院臨方制劑），根據怕風怕寒、腰酸困重、疼痛如錐等，分別采用祛風散寒、補益肝腎、通絡止痛的措施；每日一次，15天一療程。
3、中藥足浴法：可選用“千金足浴散”系列（周口市中醫院臨方制劑）一號、二號合用；活血化瘀、舒筋通絡、補益肝腎；每日一次，20分鐘為宜，微微汗出，禁大汗淋淋、傷及津液。
七、以焦慮、抑郁狀態、睡眠障礙等癥狀為主要表現者：
1、中藥汽霧法：消殺清潔、潤肺利咽、寧心安神；取藿香30克、蒼術30克、石菖蒲30克、金銀花15克、連翹15克、桔梗10克、厚樸10克、茅根10克、蘆根10克，水煎汽霧外熏，日一次，30分鐘為宜。
2、五臟拍打法：雙手握空拳，用拳眼（合谷穴處）交替叩打天府、云門穴處；雙手握空掌，交替拍打（力度較輕）兩脅肋期門、章門處；雙手四指并攏，用四指腹交替拍打中脘、關元處；雙手握空拳，用拳眼（合谷穴處）交替叩打腎俞、大腸俞處。每日1次，每個部位30次為宜。
3、中藥足浴法：可選用“千金足浴散”系列（周口市中醫院臨方制劑）三號、四號合用；寧心安神、疏肝解郁、芳香化濁；每日一次，20分鐘為宜，微微汗出，禁大汗淋淋、傷及津液。
4、耳穴療法：一取皮質下、心、腎、肝、神門、耳背心耳區，二取皮質下、腎上腺、心、肝、神門、脾；根據不同的癥狀，選用王不留行籽貼壓耳穴，留籽1~2天，每周2次，兩耳兩組穴位交替進行1月為1療程。
5、五音調和法：五音調和法可調節情志、放松身心、緩解焦慮、幫助睡眠。養心曲選《紫竹調》，養肝曲選《胡笳十八拍》，養脾曲選《十面埋伏》，養肺曲選《陽春白雪》，養腎曲選《梅花三弄》。
6、傳統功法八段錦：強身健體活氣血,五臟平和筋骨堅，起式靜心調氣息，穴位拍打需牢記。兩手托天理三焦，左右開弓似射雕；調理脾胃須單舉，五勞七傷往后瞧，搖頭擺尾去心火，兩手攀足固腎腰，攢拳怒目增氣力，背后七顛百病消。松緊有度動靜兼，收式意念氣歸田，柔順流暢舒適展，精力充沛壽延年。
文字：胡維來
圖片：楊晨曦
編輯：楊晨曦
責編：黎倩平
審核：孫 俊
