如何看中醫（門診）
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什么是中醫？
中醫到底是什么？很簡單，就是我們自己的醫學，也就是多年來很多的先賢用實際的療效總結出來的醫療經驗，上升為一門科學的實用技術學。它以哲學思想為指導，實際療效的作用為主導，不斷進取的一門科學。中醫的特殊性－－哲學思想為重。一種學科能從幾千年前發展到現在，肯定有其優越性，其優越性在什么地方，就是每一個時代的著名的醫學大家，把握了當時的先進的生產力，先進的哲學思想，并把它們運用到實際的中醫治療和理論的發展中。中醫就是一門實踐醫學，和西醫一樣，都有其優越性，各有特點。都不能治療所有的疾病，也不能解決所有的出現的問題。可以互補，可以協調，不可偏廢。用通俗的話語解釋中醫，就是一門實用的、簡便廉驗的技術，適合我們民族的保健治療技術。
中醫的突出特點是什么？
中醫的特點是整體觀念、辨證施治。就是對待疾病是動態的看待，因為每一個疾病都是動態變化的，所以要求中醫在診斷和治療時也要動態地看問題，這同時也是中醫和西醫的不同點。中醫看待任何一個疾病都是動態的，所以也就不存在所謂的對每一個疾病都要有固定的治療方案，也就是提前制定好的治療原則，為什么是這樣呢？比如雖然從表面上看都是患的感冒，但因為季節不同、年齡、性別、體質、地域的不同很難統一制定一個方子進行治療，要是用一個方子治療就是機械，但西醫就可以的，不論什么樣的人，什么樣的體質，年齡的大小，都可以用樣的藥物治療。所以中醫是很靈活的，（很注重個體差異)中成藥為什么沒有宣傳的、說明書上的那么好的作用，就是因為中成藥也需要動態的運用，不是固定的模式，中醫很少單用中成藥治療，就是因為中成藥就像是提前做好的鞋子一樣，在現實中不可能給所有的人穿同樣的鞋子，但為什么要給所有的、患同一種疾病的人吃一樣的中成藥呢？究其原因是用中成藥的人機械了，沒有按照辯證的方法去靈活運用，所以就沒有它應該有的作用了。其實我們國家出產那么多的中成藥，都讓那些醫生開出去了呢？我想絕大部分都是西醫開給病人的。很多的人吃了中成藥沒有達到一定的、預期的效果，就說中醫不了，是中醫給你開的中成藥嗎？為什么要把沒有效果的責任強加到中醫的頭上？但中醫不是中藥，是中藥中的中成藥不行了，不是所有的中藥都不行了，何況要是中醫給病人開中成藥的話，肯定能達到預期效果的。中醫很全面，不只是運用中藥治療疾病還有針灸、推拿等等其他很多療法。
中醫門診是如何診病的？
通過望、聞、問、切這四種診察方法（中醫叫“四診”）收集病人的有關信息，是中醫診察疾病的重要手段。任何干擾四診的情況都會給診治疾病造成不利影響，甚至導致誤診。 望診就是醫生運用視覺對人體全身和局部的一切可見征象（如精神狀態、面色、皮膚、指甲、舌象等）、排出物（如痰液、大小便等）及分泌物（如膿液等）進行有目的的觀察，以了解健康或疾病的狀態。所以患者就診前不要化妝，不要涂指甲油，不吃太冷、太熱和容易染色的飲料、食物等，就診前不要刮舌苔，如果染發應主動告訴醫生，以免影響望診的準確性。聞診是醫生通過聽覺聽聲音和通過嗅覺聞氣味，以了解病體發出的各種異常聲音和氣味，診察病情。所以患者就診前不要進食氣味濃烈的食物，如蔥、蒜、柑橘、口香糖等，并注意不要飲酒。問診是通過詢問病人或陪診者，了解疾病的發生、發展、治療經過、現在癥狀及其他與疾病有關的情況，以診察疾病的方法。就診前患者應簡明扼要地講清楚主要不適和發生時間、伴隨癥狀、處理經過及治療效果等，并如實回答醫生的有關詢問，如發病前的情況、平時健康狀況、月經、生育和家族病史等。切診包括脈診和按診兩部分內容。脈診是按脈搏，按診是在病人身軀上一定的部位觸摸、按壓，以了解疾病的內在變化或體表反應，從而獲得辨證資料的一種診斷方法。所以就診前患者應盡量保持心情平靜，避免情緒急躁和劇烈運動等，以免影響醫生切診。除此之外，發病以來相關的一些檢查治療材料也應在看病時盡量帶齊。
看中醫還是看西醫應該怎樣選擇？
? 急病看西醫,慢病看中醫
例如急性心衰、急性心肌梗死、心肺呼吸驟停、腦中風、重癥哮喘、嚴重創傷合并內出血、宮外孕、絞窄性腸梗阻、胃穿孔以及可以手術切除的早期腫瘤等，理當首選西醫西藥治療。許多慢性疾病西醫很難獲得令人驚喜的結果,去看有經驗的中醫或中西結合醫師，常能獲得好的治療效果。如婦女月經不調，西醫基本沒有辦法治療，中醫調理則有幾百年的經驗積累。
? 首診最好結合儀器檢查
首診主要是診斷疾病，在疾病的診斷上最好先選擇現代醫學。中醫的診斷主要通過望、聞、問、切，綜合患者的生活習慣、生活環境，“四時五氣”，來辨別病人的虛實寒熱。盡管具有整體思維的優點卻失于精確?，F在你走進任何一家中醫醫院，你也可以發現這些檢查儀器，而且大多數西醫醫院有的檢查儀器，中醫醫院都有。
? 說得清病源的中西醫結合看，說不清病源的看中醫為主
了解不清楚的病情，可以試著以中醫來治療。如不少女性身體不太好，常常有莫名其妙的病癥，到醫院用儀器檢查又查不出一點點毛病，各器官完全正常，這時侯適合用中藥來調理。如更年期綜合癥、神經官能癥等，這些疾病西醫往往也沒有很好的治療方法。 西醫看病分科明細，對于一些已經明確是哪一器官出現問題的疾病，應該先看西醫，讓相關?？漆t生進行針對性更強的治療。
真正純粹的中醫是如何看病的？
我個人認為，一般情況下，應該做到：
? 1、堅持整體觀念，不可將局部與整體分割；
? 2、堅持辨證論治，不專搞辨病論治；
? 3、堅持脈診，少用聽診器；
? 4、堅持開中藥，一般不開西藥；
? 5、堅持用中藥取代抗生素等消炎藥；
? 6、堅持四診，化驗單等檢查只作參考，不作唯一依據；
? 7、不用西醫理論指導用中藥；
? 8、指導病人在服中藥期間，不自服西藥或打針；
? 9、堅持按療程治病，不可取一時之效；
? 10、要敢于面對危重病人，要敢于搶救西醫搶救不了的病人；
? 11、堅持戒口，不可單講營養；
? 12、堅持與病人同呼吸，少戴口罩，不可冷淡病人；
? 13、熟看中醫書，參看西醫書，中、西醫是兩種完全不同的理論體系，不可用“知已知彼，百戰百勝”來辯解。
中醫門診就診治療大概流程如何？
門診掛號候診 → 四維把脈（宏觀診斷）→ 儀器、化驗（精確診斷） →八項合參（體質、性格、陰陽、虛實、病性、病位、病理、用藥和家族史等）→ 制訂綜合治療方案 ，開方、取藥、理療等（第一療程） → 第二療程 → 第三療程等 →評價、確定治療效果（儀器、化驗、把脈等）→ 制訂鞏固、康復方案 → 個性化配制丸藥、鍛煉、飲食等綜合康復 → 定期復診、檢查、咨詢等九大步驟。
怎樣看懂中醫處方？
藥名注腳 注腳是在藥名后用括號或直接在藥名右上角標出的字，常見的有包煎、另煎、沖服、先下、后下、烊化等，指該藥特別的煎服法。由于某些中藥的質地、所含成分特殊或毒性大等原因，不宜與其他藥同時、同鍋、同法煎煮，所以要加注腳標明。如牡蠣屬貝殼類，質硬，要先下等。
? 藥引 用藥引意在以一兩味小量的藥來引導其他藥到達病位或某個特定臟腑，以此提高療效，同時還有解毒、護胃、矯味等作用。常用的藥引有生姜、大棗、紅糖、食鹽、蜂蜜、蔥白、桔梗、牛膝等。
? 用法 中藥通常的用法是煎湯內服和外用，也有配成丸或研末服的，但處方中還是“常規水煎服”或類似的話。所謂“常規水煎服”，涵義除“每日1劑”外，還包括煎服的主要環節：泡——先將藥用潔凈冷水浸泡30以上分鐘；煎——每付藥煎兩次，頭次煎20分鐘左右，二次煎40分鐘左右；水——第一煎加冷水，二煎加熱水，水要一次加足，均超過藥面2—4厘米；火——未沸前用大火，沸后用中火或小火；服——兩煎混合后溫服，每日上、下午各服1次，中間用保溫瓶灌裝。
? 藥名前綴 即中藥名前加字，如“杭菊花”、“陽春砂仁”、“蒸首烏”、“鮮地黃”等，這通常有兩個特指意思，一是指產地，如杭菊花是指杭州近郊桐鄉縣所產的菊花，同理，陽春砂仁是廣東陽春縣所產砂仁，遼細辛是遼寧所產細辛等。二是指炮制品種，如蒸首烏是經過蒸制后的首烏。
中醫如何對付亞健康（治未?。?？
如何關注自己的健康狀態，基本方法之一便是找中醫診斷非常重要。即使在當年已作西醫檢查的人，發生病變的情況也很多，更不用說幾年才檢查一次的人。若是每年都能堅持常規體檢，對自己、對家庭、對社會都是有益的。盡管這樣，西醫體檢也有盲區，事實上，有人一提到檢查，不免想到各種數據指標、拍片子等，而忽視了中醫檢查的重要性。中醫可以通過人的“精、氣、神”和“望、聞、問、切”診斷方法，再結合季節、氣候、地區、情緒等因素，更能正確推斷個人生命機能活動狀態。為此，中醫檢查作為有別于西醫檢查方法不容忽視，在歐美發達國家已引起醫學界的關注。病人一旦有疲乏、胸悶、食欲不振、睡不好等癥狀，西醫又查不出什么異常時，可以通過中醫來診斷，辨證調理。許多人到中年后，有習慣給自己補一補想法，但在補之前，最好讓中醫了解自己的體質后再作滋補?，F在市面上各種補品、保健品盛行，很多廣告或傳銷產品無數，在選擇時，最容易出問題。由于每人體質不同，適合別人的補品不一定適合自己，弄不好反而“補”出陽偏問題。安全可靠的方法還是先咨詢中醫師，分析了解自己情況，中醫師會根據你的病情，告訴你該吃什么，哪方面需要科學調理。
中醫“治未病”的三大主題：1、未病先防，治在未病之先。2、既病防變，治在發病之初。3、除邪務盡，使病愈防復。
中醫養生的前提和關鍵是什么？
? 是中醫體質養生?！饵S帝內經》論述即稟賦，是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態結構、生理功能和心理狀態方面綜合的、相對穩定的固有特質，是人類在生長、發育過程中所形成的與自然社會環境相適應的人體個性特征。（就那樣兒）（個體差異）
? 中醫體質學旨在研究不同體質的構成特點、演變規律、影響因素、分類標準，從而應用于指導疾病的預防、診斷、治療、康復和養生。
? 中醫體質包括平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、瘀血質、氣郁質、特稟質9種基本類型。通過研究不同體質類型與疾?。▋A向、演變）的關系，強調體質的固有性與可調性，通過調整功能狀態，從而實現：1、個體化診斷和治療；2、改善體質，預防或阻斷疾病傾向（演變）；3、改善體質，促進康復；4、改善體質，調整功能狀態，前瞻性養生。
? 體現天人相應、以人為本、因人制宜、形神統一。
中醫的特色和優勢是什么？
中醫好在哪兒？目前社會中醫能干啥？
? 能預防疾病。辨中醫體質，提前調整功能狀態，消滅疾病在萌芽前（如家族糖尿病等）即潛在癥。
? 能發現和阻斷、逆轉疾病的先兆癥狀，即先兆癥。即“無者求之”，許多疾病在發生前都有先兆征象，如腦中風等；一些反復發作、發病有規律的疑難病如一些免疫性、過敏性、內分泌性、病因不明的疾病，采用“治未病”的方法，注意緩解期或周期間的調理。
? 能掌握規律在季節來臨之前，“先時而治”，即季節病。如哮喘病，往往秋冬發作，可夏季積極預防，即“冬病夏治”；如過敏性鼻炎、流感等，可“春病冬防”，配合體質調理、鍛煉等，能事半功倍。
? 能治療西醫目前許多能治的病即常見病，更能治療許多西醫目前尚不能解決的疾病，即疑難病，“殘羹病”。
? 能治療許多目前疾病譜變化而新出現的一些疾病，新疾病譜病。如化學藥品毒副反應病、藥（醫）源性疾病、新發流行傳染性疾病、心理精神性疾病、現代文明病等。
中醫的舞臺很廣闊，中醫的道路很長遠，關鍵是怎么表演、怎么走！中醫當自強。
如何才能干好中醫這一行兒？
? 要始終樹立和堅持中醫的整體觀。一是“天時地利人和”即“天地人”所體現的那種“整體觀”；二是醫療對象的“整體觀”；三是“病征”或“病癥”之“整體觀”；四是施治組方的“整體觀”；五是需要與時俱進，隨“癥”或“征”的變化整體性考量的“整體觀”。對中醫這個“整體觀”必須下功夫認真揣摩，不是想有就可以有的。這方面需要“修煉”，包括理念方面的“修煉”，也包括實踐方面經驗的“積累”和“修煉”。
? 堅持多臨證、多實踐和辯證論治（中醫不分科）。最多只分骨外科、中醫內科?，F在人們多用西醫思維來看待中醫，西醫分科非常細的，所以就認為中醫也要分的。一般一個好的中醫是不會分科的，。那些報紙上打著偏方專治某一類病的大夫最好不要去看，因為中醫講究不同的人治法不同。
? 要逐步構建自己的中醫思想。學中醫不是學歷史，學中醫要把別人的東西變成自己的。要把知識變成學問（學問=知識+經驗+思想）。
? 要熱愛中醫事業，要有博大的胸懷，心中要有發展中醫的責任。
? 要站在時代、社會、經濟發展等高度，豐富和發展中醫理論體系，鞏固和拓展中醫的領地。
想對中醫說點什么哪？
? 中醫雖古老、久遠，但很偉大、堅強，是中國傳統文化的重要組成部分，是窺視五千年中華文明的“天窗”。
? 中醫雖樸素、土味濃，但管用、實在，她一直秉承著中華悠久文化的血脈前進，她不辱幾千年中華民族繁衍昌盛的健康使命！
? 中醫治療和預防簡、便、廉、驗，特色鮮明。
? 中醫是調理性、平衡性、前瞻性治療，入體柔、起效緩、持續久、副效小。
? 生活節奏快，人們要求高，中醫在“蒙羞”，只是理解少。中醫治療調，不要求快效，求者皆雜病，西醫難奏效。中醫拾“殘羹”，定要療程到，糊涂就醫者，感受很重要。
? 中醫雖入眾，但她的理論博大精深，她的知識浩如煙海。想學好中醫、干好這一行兒十分不易。不妄能掙錢，少言清苦惱！
? 時代在發展，社會在進步，中醫也要大力發掘、提高、完善和發展，這是時代的召喚、健康的要求、群眾的期待！是中醫人的責任和使命！
謝 謝 大 家！
魯恒心 博士 周口市中醫院副院長
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