【健康科普】預防肝癌，我們能做些什么？
鼠年年末音樂人趙英俊因肝癌病故，終年43歲；牛年年初演員吳孟達亦因肝癌去世，終年68歲。再如師勝杰、臧天朔、傅彪、沈殿霞……這樣的病例比比皆是，讓人不禁扼腕嘆息。那么除了“談癌色變”，我們還能做些什么？
我們常說的“肝癌”指原發性肝癌，是目前我國第４位常見惡性腫瘤及第２位腫瘤致死病因。全球肝癌粗發病率最高的5個國家/地區（由高到低）分別是蒙古、泰國、朝鮮、日本和中國（27.6/10萬）。全球肝癌粗死亡率最高的5個國家/地區（由高到低）分別是蒙古、泰國、越南、中國（25.9/10萬）和埃及。可見，從發病率和死亡率來看，我國都“榜上有名”。據報道肝癌5年相對生存率僅為12.1%，這直接導致了其高死亡率。總的來看，肝癌的發病率和死亡率是男性高于女性，農村高于城市。
?肝癌有哪些高危人群？
乙肝、丙肝、脂肪肝、其他原因引起的肝硬化患者，過度飲酒、長期食用被黃曲霉毒素污染的食物、有肝癌家族史、長期熬夜、脾氣過于暴躁、Ⅱ型糖尿病、肥胖者等，尤其年齡＞40歲的男性風險更大。
?肝癌有哪些早期癥狀？
由于肝臟是一個“啞巴”器官，肝病初期一般沒有明顯的癥狀，一旦出現肝區疼痛、人變黃了或者肚子有水了等癥狀時，已多是疾病中晚期，此時治療預后較差。臨床上導致肝癌的主要病因是肝硬化及未抗病毒治療的慢乙肝。而對于乙肝導致的肝癌，接種乙肝疫苗是簡便可行的防范方法。（“漲”知識！乙肝疫苗接種你了解多少？）
?如何做到“知己知癌”“防患未然”？
1.“暢情志，節飲食，忌勞累”——雖是病歷中的套話，但是科學實用。《黃帝內經·素問》“陰陽應象大論篇”有云“怒傷肝”“喜傷心”“思傷脾”“憂傷肺”“恐傷腎”，因此保持平穩的情緒才能使身心最大獲益。飲食方面要做到營養均衡，少油少鹽少糖，避免暴飲暴食。還要根據每個人的身體素質適度運動，避免長期從事過高負荷體力活動。
2.“定期體檢，心中有數”——肝癌早期篩查或監測：肝功能、乙肝五項、甲胎蛋白，腹部超聲。普通人群有條件者可篩查但不必要定期監測。
3.“風險評估，分層監測”——由于肝硬化是導致肝癌的主要病因，所以本文以肝硬化患者為例，采用國際公認的多倫多肝細胞癌風險指數（THRI）對高危人群進行風險分層，納入年齡、性別、肝硬化病因及血小板計數5項變量，分為低危組（＜120分）、中危組（120～240分）和高危組（＞240分）。低危人群：至少每年1次常規監測；中危人群：每年１次常規監測；高危人群：半年１次常規監測；極高危人群：３個月１次常規監測，半年～1年行增強CT或MRI檢查。通過下表就可以算出你屬于哪一風險組，由此大致判斷監測頻率。
4.“早診斷，早治療”——肝臟的癌變大多遵循從慢性肝炎、肝硬化、肝硬化增生結節、低級別不典型增生結節、高級別不典型增生結節、早早期肝癌、早期肝癌、進展期肝癌這一過程。因此定期監測，一旦發現問題及時就醫，才是“肝癌”的正確打開方式。
參考文獻
[1]原發性肝癌診療規范(2019年版)[J].中國臨床醫學,2020,27(01):140-160.
[2]丁惠國,屠紅,曲春楓,等.原發性肝癌的分層篩查與監測指南(2020版)[J].臨床肝膽病雜志,2021,37(02):286-295.
個人簡介
肝病科 郝娟，住院醫師，研究生學歷，畢業于甘肅中醫藥大學中醫西結合專業，曾參與老年慢性便秘課題一項，發表核心期刊論文三篇。擅長中西醫結合診治消化系統疾病，如慢性胃炎、消化道潰瘍、消化道出血、胃食管反流病、病毒性肝炎、肝硬化、藥物性肝損傷、胰腺炎、炎癥性腸病等。
